醫藥知識

       體檢報告上
　　密密麻麻的數字說明了啥？
　　指標旁邊的箭頭是什么意思？
　　指標異常怎么辦？
　　北京協和醫院健康醫學部
　　主任林松柏、主治醫師李婧
　　告訴你如何看懂體檢報告
　　體檢報告怎么看？
　　“攻略”來了！
　　符號的含義
　　↑ ↓：數值型指標都有參考范圍（醫學上通常把95%的正常人某指標所在范圍作為參考值范圍），指標數值不在該范圍內就會標記為上升（↑）或下降（↓）。
　　+ -：分別代表“有”“無”，即檢驗結果分別為陽性、陰性。
　　±：代表不確定的陽性結果。
　　提示：出現箭頭不代表指標一定出現異�；蝾净寄撤N疾病，陽性的結果也不代表一定有問題，例如當乙肝表面抗體為陽性，說明您有抵抗力，是好事。建議重點關注異常結果的匯總和下一步處理方式的明確建議。
　　血常規
　　血常規檢查應重點關注“三系”，即紅細胞（負責氧氣運輸）、白細胞（負責免疫反應）、血小板（負責止凝血）。“三系”明顯升高或降低都提示存在一定問題，例如白細胞偏低可能導致人體抵抗力下降，偏高說明可能體內有炎癥反應，存在感染。
　　不同類型白血病患者的血常規指標表現不同，盡管有的會表現為白細胞顯著升高，但也存在不升高或降低的情況，這時往往會伴隨血常規其他指標的異常提示。通常情況下，白細胞升高最常見的原因是身體的炎癥反應。
　　膽固醇
　　膽固醇并不完全是“壞東西”。高密度脂蛋白膽固醇能保護血管，升高并不是壞事。
　　如果低密度或非高密度脂蛋白膽固醇偏高，提示生活方式需要改善——飲食上建議減少油膩食物攝入，喝低脂奶。但如果沒有動物類營養素攝入，人體就會缺乏維生素B12等必需的營養物質，因此這類食物也不能完全不吃。應重點控制動物內臟、油炸食品、甜點、零食等的攝入量。建議每周至少運動5次。
　　血脂異常還可能與遺傳因素有關，可在專業醫生建議下積極開展藥物治療。
　　腫瘤標志物
　　腫瘤標志物較常用的有PSA（前列腺特異性抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原），還有糖類抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名稱與腫瘤無關的指標也可能與腫瘤有關，比如鐵蛋白、M蛋白、HCG等。
　　40歲以上男性可通過定期檢測PSA來篩查前列腺癌。有慢性肝炎病史、肝癌風險升高的人群要定期檢測AFP。有遺傳性腫瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌風險升高的人群可定期檢測CA125、CA199。但腫瘤標志物檢測不能替代影像學檢查或內鏡檢查。
　　腫瘤標志物和腫瘤存在相關性，但得了腫瘤，腫瘤標志物不一定升高，標志物升高也未必是得了腫瘤。當腫瘤標志物顯著增高并越來越高，往往需要結合影像學檢查來尋找可能存在的腫瘤。發現腫瘤標志物升高，要聽取專業醫生意見，完善必要檢查，觀察指標動態變化情況。
　　尿常規
　　正常尿液是淡黃色、清亮的，出現濃茶色、醬油色等提示尿液可能出現異常。尿液pH值正常范圍是4.5-8，但有病理意義的pH值改變往往是酸中毒等情況，對于pH值改變，常規體檢人群不必過分糾結。
　　體檢報告里的尿酮體陽性大部分由空腹、饑餓狀態下產生的脂肪代謝產物引起。當血糖沒有問題的人群出現尿葡萄糖陽性時，要注意檢查腎小管重吸收能力是否出現了問題。尿膽原和尿膽紅素陽性也可能與一些血液系統疾病有關，不一定代表肝臟疾病，要和血液指標及腹部超聲結合來看。
　　正常尿液里可以有少量紅細胞和白細胞，但在排除污染因素后，如果紅細胞和白細胞數量增多則需進一步檢查。高血壓、糖尿病患者建議定期做尿液ACR檢查來檢測尿微量白蛋白以便發現早期腎損害，并及時調整用藥。
　　糞便檢查
　　常規體檢套餐一般不含結腸鏡，這時對結直腸癌篩查最有效的方法就是便潛血，因此千萬不要隨便放棄。體檢當天如無糞便，可按有關要求改日留取、送檢。
　　出現便潛血陽性時，不要想當然地認為是“痔瘡”。建議50歲以上人群或有消化系統腫瘤家族史者完善胃腸鏡檢查。年輕人出現便潛血陽性也不要掉以輕心，至少要進行三次連續復查。
　　幽門螺桿菌
　　幽門螺桿菌是胃里的一種細菌，與胃炎、胃潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤的發病有相關性，但“是否要將其趕盡殺絕”，仍有爭議。
　　現癥感染檢測包括尿素呼氣試驗、糞便抗原和胃鏡尿素酶檢測；感染痕跡檢測則需要抽血檢測抗體，當血液抗體呈陽性，就說明感染過幽門螺桿菌。
　　總的來說，有胃部疾病的人群一定要進行殺菌治療。較常使用的是四聯療法，即聯合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑2周左右。要注意，在決定治療前一定要有現癥感染證據。
　　其他異常情況
　　關于“增生”“囊腫”“結節”“占位”等，不同部位出現的病變潛在風險不一樣，無法一概而論。例如，增生是育齡期女性乳腺的正常表現，囊腫一般也是良性的，但囊腫在胰腺、腎臟、卵巢出現時，就有潛在惡性的風險。
　　乳腺、甲狀腺、肺部結節提示4級以上就需警惕。建議比較歷年體檢報告，對于新發現的囊腫、結節增加觀察頻率，每3個月觀察一下大小變化。
　　胃腸道息肉有變成惡性的可能，應及時切除。一般大于1厘米的膽囊息肉考慮切除，生長過快的膽囊息肉也要及時干預。宮頸息肉或子宮內膜息肉絕大部分屬良性，但當息肉較大或出現出血等臨床癥狀時，可考慮切除。（記者：田曉航、李恒）

來源：新華視點微信公眾號